Desfechos após Parada Cardiorrespiratória Extra-Hospitalar de Natureza Clínica e Traumática / Outcomes after Clinical and Traumatic Out-of-Hospital Cardiac Arrest

Resumo Fundamento Dados sobre Parada Cardiorrespiratória extra-hospitalar ainda são escassos, muito variados e indicam mau prognóstico para eventos traumáticos. Objetivos Descrever a sobrevivência extra/intra-hospitalar, o tempo de sobrevivência e as condições neurológicas dos atendidos por unidades de suporte avançado à vida e submetidos a ressuscitação cardiopulmonar e comparar os resultados das paradas cardiorrespiratórias de natureza clínica e traumática. Métodos Estudo de coorte, realizado em três etapas, nas duas primeiras, os dados foram coletados em fichas do Serviço de Atendimento Móvel de Urgências e prontuários, na terceira, foi aplicada a Escala de Categoria de Performance Cerebral. A casuística foi de vítimas reanimadas com idade ≥18 anos. Os testes de Fisher e log-rank foram empregados na comparação das causas, considerando nível de significância de 5%. Resultados Foram analisados 852 pacientes, 20,66% foram hospitalizados, 4,23% sobreviveram até transferência ou alta, 58,33% apresentaram desfecho favorável um ano após parada. Houve associação entre sobrevivência pré/intra-hospitalar e natureza da ocorrência (p=0,026), porém não houve diferença entre as curvas de sobrevivência, p=0,6. Conclusões A sobrevivência à hospitalização após parada cardiorrespiratória extra-hospitalar foi baixa, porém, a maioria dos sobreviventes à alta alcançaram desfecho favorável após um ano. O tempo de sobrevivência dos hospitalizados após eventos de natureza clínica e traumática foram similares, porém a sobrevida pré-hospitalar foi maior entre os traumatizados.

Abstract Background Data on out-of-hospital cardiac arrest are still scarce, very varied, and indicate a poor prognosis for traumatic events. Objectives To describe the out-of-hospital/in-hospital survival, survival time, and neurological conditions of those treated by advanced life support units and submitted to cardiopulmonary resuscitation and compare the results of clinical and traumatic cardiac arrests. Methods This is a cohort study carried out in three stages; in the first two, data were collected from the Mobile Emergency Care Service forms and medical records; then, the Brain Performance Category Scale was applied in the third stage. The sample consisted of resuscitated victims aged ≥18 years. Fisher's and log-rank tests were used to compare the causes, considering a significance level of 5%. Results 852 patients were analyzed; 20.66% were hospitalized, 4.23% survived until transfer or discharge, and 58.33% had a favorable outcome one year after arrest. There was an association between pre/in-hospital survival and the nature of the occurrence (p=0.026), but there was no difference between the survival curves (p=0.6). Conclusions Survival of hospitalization after out-of-hospital cardiac arrest was low; however, most who survived to be discharged achieved a favorable outcome after one year. The survival time of those hospitalized after clinical and traumatic events were similar, but pre-hospital survival was higher among trauma patients.

Perfil alimentar de transplantados cardíacos de um centro transplantador brasileiro - Atuação da enfermagem neste cenário / Perfil alimentario de los trasplantes de corazón en un centro de trasplante brasileño - Desempeño de la enfermería en este escenario / Food profile of heart transplants in a brazilian transplantation center - Nursing performance in this scenario

Objetivo- Descrever o perfil alimentar de pacientes pós transplante cardíaco (TC) tardio de um centro transplantador brasileiro. Método- Estudo observacional transversal com delineamento descritivo. O estudo ocorreu em uma instituição de ensino público de Minas Gerais. A coleta de dados ocorreu no período de 2017 a 2019. Resultados-. A amostra do estudo foi composta por 62 indivíduos transplantados entre os anos de 2006 a 2016. Aproximadamente 63% era do sexo masculino. A média de idade foi de 46,53 anos. O consumo de carboidratos e gorduras foi adequado em 46,77% e 59,68% da amostra, respectivamente. Já o consumo de proteínas foi acima do recomendado em 77,42% e o consumo de fibras abaixo do recomendado em 79,03%. Conclusão- Houve a predominância do sexo masculino. Os indivíduos apresentaram um consumo adequado somente de carboidratos e gorduras. Não houve na literatura estudos descrevendo a atuação do enfermeiro no processo de nutrição neste cenário(AU)

Objective- To describe the dietary profile of patients after late heart transplantation (HT) from a Brazilian transplant center. Method- Cross-sectional observational study with descriptive design. The study took place in a public education institution in Minas Gerais. Data collection took place from 2017 to 2019. Results-. The study sample consisted of 62 individuals transplanted between 2006 and 2016. Approximately 63% were male. The mean age was 46.53 years. The consumption of carbohydrates and fats was adequate in 46.77% and 59.68% of the sample, respectively. The consumption of proteins was above the recommended in 77.42% and the consumption of fibers below the recommended in 79.03%. Conclusion- There was a predominance of males. The individuals presented an adequate consumption of only carbohydrates and fats. There were no studies in the literature describing the role of nurses in the nutrition process in this scenario(AU)

Objetivo- Describir el perfil dietético de pacientes después de un trasplante cardíaco (TC) tardío de un centro de trasplante brasileño. Método- Estudio observacional transversal con diseño descriptivo. El estudio se llevó a cabo en una institución de educación pública en Minas Gerais. La recolección de datos se llevó a cabo de 2017 a 2019. Resultados-. La muestra del estudio estuvo compuesta por 62 individuos trasplantados entre 2006 y 2016. Aproximadamente el 63% eran hombres. La edad media fue de 46,53 años. El consumo de carbohidratos y grasas fue adecuado en el 46,77% y 59,68% de la muestra, respectivamente. El consumo de proteína estuvo por encima del nivel recomendado en un 77,42% y el consumo de fibra por debajo del nivel recomendado en un 79,03%. Conclusión- Hubo predominio del sexo masculino. Los individuos presentaron un consumo adecuado de solo carbohidratos y grasas. No hubo estudios en la literatura que describieran el papel del enfermero en el proceso de nutrición en este escenario.(AU)

Comparison of Quality of Life Between Patients with Advanced Heart Failure and Heart Transplant Recipients

Abstract Introduction: Heart transplantation is the treatment indicated for patients with advanced and refractory heart failure (HF). The transplant is expected to increase survival and improve the level of health-related quality of life (HRQoL). The aim of this study was to compare the level of HRQoL, as well as social and clinical variables, between patients with advanced HF and heart transplant (HT) recipients. Methods: This is a cross-sectional study, conducted at a Brazilian university hospital, during outpatient consultations. The level of HRQoL was assessed using the World Health Organization Quality of Life-Bref questionnaire. Descriptive statistics were used to analyze the data, and the comparison of the level of HRQoL was performed using the Mann-Whitney U test. Results: Two hundred sixty-two patients participated in the study. Seventy-nine of them had advanced-stage HF and 183 were HT recipients. Compared to patients with advanced HF, HT recipients had a better level of HRQoL, were less frequently absent from work due to health problems, had higher income, used a higher number of medications, and there was a higher percentage of retirees among them (P-value < 0.001). Conclusion: In every comparison, HT recipients showed a better level of HRQoL than patients with advanced HF, along with less absence from work and higher income. These results suggest that heart transplantation can improve HRQoL and survival of patients with advanced HF.

Análise da qualidade de vida de pacientes com insuficiência cardíaca avançada candidatos ou não ao transplante cardíaco / Analysis of the quality of life of patients with advanced heart failure candidates or not for heart transplantation / Análisis de la calidad de vida de los pacientes con insuficiencia cardíaca avanzada, candidatos o no a trasplante de corazón

Introdução: a insuficiência cardíaca (IC) é um grave problema de saúde. Pacientes com IC em estágio avançado apresentam, além de baixa expectativa de vida, alteração no nível de qualidade de vida (QV). Objetivo: analisar o nível de QV de pacientes com IC avançada, candidatos ou não ao transplante cardíaco (TC). Método: estudo transversal realizado em um hospital universitário brasileiro, em que os pacientes foram submetidos à avaliação da QV pelo Minnesota Living With Heart Failure Questionnaire (MLHFQ). Resultados: participaram do estudo 76 pacientes. A principal etiologia da IC foi a chagásica (25 pacientes). As classes funcionais mais frequentes foram NYHA II (26 pacientes) e III (33 pacientes). Pacientes em avaliação para TC e aqueles em fila para TC não apresentaram diferença estatisticamente significativa na avaliação do nível de QV. A pontuação dos pacientes segundo as dimensões avaliadas no MLHFQ foram: dimensão física com mediana 28,5; emocional, 13; outras questões, 21; e, no escore total, 61. O modelo final na análise multivariada demonstrou que a QV está associada a variáveis como classe funcional da IC, número de medicações em uso, número de comorbidades e a ocupação do lar. Discussão e Conclusão: a IC é doença grave, que impacta negativamente na sobrevida e na QV. Neste estudo, o nível de QV dos pacientes esteve associado à classe funcional da IC - NYHA, ao número de medicações em uso e à ocupação do lar. Ações que estimulem e favoreçam a adesão ao tratamento otimizado devem ser incentivadas.(AU)

Introduction: heart Failure (HF) is a serious health problem. Patients with an advanced stage of HF present, besides low life expectancy, a change in the Quality of Life (QoL) level. Objective: to analyze the QoL level of advanced HF patients, candidates or not for Heart Transplantation (HT). Method: a cross-sectional study carried out in a Brazilian university hospital, in which patients were submitted to QoL evaluation by the Minnesota Living With Heart Failure Questionnaire (MLHFQ). Results: 76 patients participated in the study. The main etiology of HF was chagasic (25 patients). The most frequent functional classes were NYHA II (26 patients) and III (33 patients). Patients under evaluation for HT and those in the queue for HT did not show a statistically significant difference in the evaluation of the QoL level. The score of the patients according to the dimensions assessed in the MLHFQ were the following: physical dimension with a median of 28.5; emotional, 13; other questions, 21; and, in the total score, 61. The final model in the multivariate analysis showed that QoL is associated with variables such as HF functional class, number of using medications, number of comorbidities and household occupation. Discussion and Conclusion: HF is a serious disease that ...(AU)

Introducción: la insuficiencia cardíaca (IC) es un problema de salud grave. Los pacientes con IC avanzada tienen, además de baja esperanza de vida, alteraciones en su calidad de vida (CV). Objetivo: analizar la calidad de vida de pacientes con IC avanzada, candidatos o no para trasplante de corazón (TC). Método: estudio transversal realizado en un hospital universitario brasileño, en el que los pacientes se sometieron a una evaluación de calidad de vida mediante el cuestionario Minnesota Living With Heart Failure Questionnaire (MLHFQ). Resultados: 76 pacientes participaron en el estudio. La etiología principal de la insuficiencia cardíaca fue mal de Chagas (25 pacientes). Las clases funcionales más frecuentes fueron NYHA II (26 pacientes) y III (33 pacientes). Los pacientes bajo evaluación para TC y aquellos en fila de espera para TC no mostraron diferencias estadísticamente significativas en la evaluación del nivel de calidad de vida. Las puntuaciones de los pacientes según las dimensiones evaluadas en el MLHFQ fueron: dimensión física con promedio de 28,5; emocional, 13; otros asuntos, 21; y, en el puntaje total, 61. El modelo final en el análisis multivariado demostró que la calidad de vida está asociada con variables como la clase funcional de IC, la cantidad de medicamentos en uso, la cantidad de comorbilidades y la ocupación dueña de casa. Discusión y conclusión: la insuficiencia cardíaca es una enfermedad grave que afecta negativamente la supervivencia y la calidad de vida. En este estudio, el nivel de calidad de vida de los pacientes se asoció con la clase funcional de IC - NYHA, la cantidad de medicamentos en uso y la ocupación dueña de casa. Deben fomentarse acciones que estimulen y favorezcan la adherencia al tratamiento optimizado.(AU)

Results after implementation of a protocol on the incidence of urinary tract infection in an intensive care unit / Resultados da implementação de um protocolo sobre a incidência de Infecção do Trato Urinário em Unidade de Terapia Intensiva / Resultados de la implementación de un protocolo sobre la incidencia de Infección del Tracto Urinario en Unidad de Terapia Intensiva

ABSTRACT Objective: to compare the results of urinary tract infection incidence, by means of the rate of indwelling urethral catheter use, and to identify microorganisms in urine cultures and surveillance cultures before and after the implementation of a clinical protocol for intensive care unit patients . Method: urinary tract infection is defined as a positive urine culture > 105 CFU/mL, notified by the hospital infection control service, six months before and after the implementation of the protocol. The sample consisted of 47 patients, 28 reported before and 19 after implementation. The protocol established in the institution is based on the Ministry of Health manual to prevent healthcare-related infections; the goal is patient safety and improving the quality of health services. Results: a negative linear correlation was observed between the later months of implementation and the reduction of reported cases of urinary tract infection, using the Spearman rank order coefficient (p = 0.045), and a reduction in the number of urine culture microorganisms (p = 0.026) using the Fisher exact test. Conclusion: educational interventions with implementation protocols in health institutions favor the standardization of maintenance of the invasive devices, which may reduce colonization and subsequent infections.

RESUMO Objetivo: comparar os resultados da incidência de infecção do trato urinário, por meio da taxa de utilização do cateter vesical de demora e identificar os micro-organismos na urocultura e cultura de vigilância antes e após a implementação de um protocolo assistencial em pacientes internados em unidade de terapia intensiva. Método: definiu-se infecção do trato urinário pacientes com urocultura positiva >105 UFC/mL, notificados pelo Serviço de Controle de Infecção Hospitalar, seis meses antes e após a implementação do protocolo. A amostra foi constituída por 47 pacientes, sendo 28 notificados antes e 19 após. O protocolo, criado na instituição, é baseado no manual do Ministério da Saúde na prevenção de infecções relacionadas à assistência a saúde, como meta a segurança do paciente e o aperfeiçoamento na qualidade dos serviços de saúde. Resultados: foi possível observar uma correlação linear negativa entre os meses posteriores da implementação e a redução dos casos notificados de infecção do trato urinário, pelo teste de Spearman (p=0,045) e redução do número de micro-organismos na urocultura (p=0,026) pelo teste de Fisher. Conclusão: intervenções educativas com implementação de protocolos nas instituições de saúde favorece a padronização da manutenção com dispositivos invasivos podendo reduzir a colonização e posterior casos de infecção.

RESUMEN Objetivo: comparar los resultados de la incidencia de infección del tracto urinario, por medio de la tasa de utilización del catéter vesical de demora e identificar los microorganismos en el urocultivo y cultura de vigilancia antes y después de la implementación de un protocolo asistencial, en pacientes internados en unidad de terapia intensiva. Método: se definió la infección del tracto urinario de pacientes con urocultivo positivo >105 UFC/mL, notificados por el Servicio de Control de Infección Hospitalario, seis meses antes y después de la implementación del protocolo. La muestra estuvo constituida por 47 pacientes, siendo 28 notificados antes y 19 después. El protocolo, creado en la institución, está basado en el manual del Ministerio de la Salud para la prevención de infecciones relacionadas a la asistencia la salud, siendo la meta la seguridad del paciente y el perfeccionamiento de la calidad de los servicios de la salud. Resultados: fue posible observar una correlación linear negativa entre los meses posteriores a la implementación y la reducción de los casos notificados de infección del tracto urinario, por el test de Spearman (p=0,045) y reducción del número de microorganismos en el urocultivo (p=0,026) por el test de Fisher. Conclusión: las intervenciones educativas con implementación de protocolos en las instituciones de la salud favorecen la estandarización de la manutención de dispositivos invasivos, lo que podría reducir la colonización y posterior aparecimiento de casos de infección.